Durante o desenvolvimento de uma fibrilação atrial é correto afirmar que:
Questão
Durante o desenvolvimento de uma fibrilação atrial é correto afirmar que:
Alternativas
A) Desaparece a onda “a” no pulso venoso.
B) O sopro pré-sistólico em pacientes com estenose mitral não é alterado.
C) Há acentuação da intensidade da quarta bulha cardíaca.
D) Ocasiona o aparecimento de uma B3 patológica.
E) Desaparece o sopro de ejeção da estenose aórtica.
Explicação
Na fibrilação atrial (FA) ocorre perda da contração atrial efetiva (“sístole atrial”). Isso tem repercussões diretas nos achados semiológicos:
- Pulso venoso jugular (PVJ)
- A onda “a” do PVJ corresponde à contração do átrio direito.
- Como na FA não há contração atrial organizada, a onda “a” desaparece.
- Análise das alternativas incorretas
- B) Na estenose mitral, o reforço pré-sistólico do ruflar diastólico depende da contração atrial. Na FA, esse reforço tende a desaparecer/diminuir, então a afirmação é falsa.
- C) A quarta bulha (B4) também depende da contração atrial (“atrial kick”). Na FA, a B4 desaparece, não se acentua.
- D) A FA não “cria” necessariamente uma B3 patológica; B3 está mais ligada a sobrecarga de volume/IC e pode existir independentemente do ritmo.
- E) O sopro de ejeção da estenose aórtica não desaparece por FA; pode variar de intensidade batimento a batimento (por variação do enchimento diastólico), mas não some como regra.
Alternativa correta: (A).