Em paciente com elevação aguda do potássio sérico, a primeira alteração eletrocardiográfica que costuma surgir é:
Questão
Em paciente com elevação aguda do potássio sérico, a primeira alteração eletrocardiográfica que costuma surgir é:
Alternativas
A) Prolongamento progressivo do intervalo QT.
B) Presença de ondas U proeminentes.
C) Alargamento precoce do complexo QRS.
D) Ondas T apiculadas.
Explicação
Na hipercalemia aguda (elevação do potássio sérico), a alteração eletrocardiográfica mais precoce e típica costuma ser o aparecimento de ondas T altas, estreitas e apiculadas (“tented T waves”).
Evolução clássica (tendência):
- Ondas T apiculadas (primeiro achado mais comum);
- Encurtamento do QT (o QT tende a encurtar, não a prolongar);
- Achatamento/desaparecimento da onda P e prolongamento do PR;
- Alargamento do QRS;
- Padrão em “sine wave” e risco de FV/assistolia.
Analisando as alternativas:
- A) Incorreta: hipercalemia tende a encurtar o QT; prolongamento de QT é mais associado a hipocalcemia/alguns fármacos.
- B) Incorreta: ondas U proeminentes são mais típicas de hipocalemia.
- C) Incorreta: o alargamento do QRS costuma ocorrer mais tarde, com hipercalemia mais importante.
- D) Correta: ondas T apiculadas são geralmente a primeira alteração.
Alternativa correta: (D).