Cardiologia: Willen Einthoven, em 1902, idealizou um aparelho para registrar as correntes elétricas que se originavam no coração. Surgia o eletrocardiógrafo e o eletrocardiograma. Nestes mais de cem anos, tanto os aparelhos quanto a própria metodologia de interpretação se modernizaram. Surgiram novas aplicações, fazendo com que o eletrocardiograma continue sendo um exame de extrema importância. A análise dedutiva é a base fundamental na interpretação do ECG e requer o conhecimento do significado do processo de ativação do coração (Revista da SOCERJ, Out/Nov/Dez 2004). Sobre a interpretação do ECG, julgue as alternativas a seguir e marque a correta.
Willen Einthoven, em 1902, idealizou um aparelho para registrar as correntes elétricas que se originavam no coração. Surgia o eletrocardiógrafo e o eletrocardiograma. Nestes mais de cem anos, tanto os aparelhos quanto a própria metodologia de interpretação se modernizaram. Surgiram novas aplicações, fazendo com que o eletrocardiograma continue sendo um exame de extrema importância. A análise dedutiva é a base fundamental na interpretação do ECG e requer o conhecimento do significado do processo de ativação do coração (Revista da SOCERJ, Out/Nov/Dez 2004). Sobre a interpretação do ECG, julgue as alternativas a seguir e marque a correta.
a. O ritmo é considerado regular, portanto, normal, quando os intervalos entre uma onda R e a próxima R são diferentes.
b. A presença da onda P precedendo cada complexo QRS, determina que o ritmo é sinusal, portanto, normal, pois o estímulo elétrico está partindo do nó sinusal.
c. Para determinar a frequência cardíaca, deve-se avaliar a distância entre uma onda R e a próxima onda R, dividindo 1500 pelo número de quadrados menores entre as duas ondas.
d. O padrão de normalidade do segmento ST é isoelétrico, deprimido ou elevado.
e. Está correto o que se afirma em B e C.
Vamos analisar cada alternativa com base nos critérios clássicos de interpretação do ECG.
a. Ritmo regular significa que os intervalos R–R são iguais (ou com variação mínima). Se os intervalos R–R são diferentes, o ritmo é irregular, não “normal”. Logo, falsa.
b. A presença de onda P antes de cada QRS é um dos critérios que sugerem origem sinusal. Porém, para afirmar com segurança que é ritmo sinusal, além de “P antes de cada QRS”, costuma-se exigir: P com morfologia compatível com origem no nó sinusal (tipicamente P positiva em DII, negativa em aVR), intervalo PR constante, e relação 1:1 entre P e QRS. A alternativa, no nível de prova básica, está apontando o critério fundamental “P precedendo cada QRS” como determinante do ritmo sinusal. Assim, é considerada verdadeira no contexto da questão.
c. Um método padrão para estimar a frequência cardíaca no ECG (papel a 25 mm/s) é:
- Contar o número de quadradinhos pequenos entre duas ondas R consecutivas e calcular . Isso está correto. Logo, verdadeira.
d. O segmento ST normal é isoelétrico (na linha de base). ST deprimido ou elevado são alterações (podem indicar isquemia, lesão, etc.), não “padrão de normalidade”. Logo, falsa.
Como B e C estão corretas, a opção que afirma isso é a correta.
Alternativa correta: (e).