Em relação ao tratamento da sífilis em gestantes no pré-natal, parto e puerpério, assinale a alternativa INCORRETA:
Questão
Em relação ao tratamento da sífilis em gestantes no pré-natal, parto e puerpério, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A) Gestantes com teste rápido reagente para sífilis devem ser consideradas infectadas até prova em contrário e tratadas imediatamente.
B) Na sífilis recente (primária, secundária ou latente recente), está indicada dose única de penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, administrada na mesma consulta.
C) Na sífilis tardia ou de duração ignorada, recomenda-se penicilina benzantina 2,4 milhões UI IM semanal por 3 semanas, devendo reiniciar o esquema caso haja intervalo maior que 14 dias entre as doses.
D) O acompanhamento sorológico com VDRL/RPR deve ser realizado mensalmente durante a gestação e, após o parto, aos 3, 6, 9 e 12 meses.
E) O tratamento da gestante só deve ser iniciado após confirmação por teste treponêmico.
Explicação
Para identificar a alternativa INCORRETA, basta lembrar a diretriz central do manejo da sífilis na gestação: gestante com apenas um teste reagente (treponêmico ou não treponêmico) deve ser tratada imediatamente, sem aguardar confirmação, devido ao alto risco de transmissão vertical e ao benefício do tratamento oportuno.
Analisando as opções:
A) Correta. Gestante com teste rápido reagente deve ser considerada infectada até prova em contrário e tratada imediatamente (mantendo a investigação diagnóstica em paralelo).
B) Correta. Na sífilis recente (primária, secundária ou latente recente), o esquema recomendado é penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, dose única, preferencialmente na mesma consulta.
C) Correta. Na sífilis tardia ou de duração ignorada, recomenda-se penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM semanal por 3 semanas. Se houver atraso acima do intervalo máximo recomendado (na prática dos protocolos, considera-se necessidade de reiniciar quando o intervalo extrapola o limite estabelecido, como citado na alternativa), o esquema deve ser reavaliado e, em geral, reiniciado para garantir adequação terapêutica.
D) Correta. O seguimento com teste não treponêmico (VDRL/RPR) é feito mensalmente na gestação e mantém-se acompanhamento após o parto em marcos como 3, 6, 9 e 12 meses, para documentar resposta sorológica e identificar falha/reinfecção.
E) Incorreta. Está em desacordo com a recomendação: não se deve esperar confirmação por teste treponêmico para iniciar o tratamento em gestante; o manejo preconiza tratamento imediato após apenas um teste reagente, justamente para reduzir o risco de sífilis congênita.
Alternativa correta: (E).