Um sopro cardíaco que ocorre devido a uma estenose mitral funcional, secundária à insuficiência aórtica grave. É um sopro mesodiastólico (ruflar mesodiastólico), mais audível em foco mitral e de maior intensidade em decúbito lateral esquerdo. Esta descrição é compatível com:

A questão descreve um sopro mesodiastólico (ruflar), mais audível em foco mitral e que aumenta em decúbito lateral esquerdo, porém cuja causa é uma “estenose mitral funcional” secundária à insuficiência aórtica (IAo) grave.

Esse conjunto é clássico do sopro de Austin-Flint:

• Ocorre em insuficiência aórtica grave.
• O jato regurgitante da aorta para o ventrículo esquerdo, durante a diástole, interfere no fluxo pela valva mitral (pode “empurrar”/restringir a cúspide anterior) e gera um ruflar diastólico apical que mimetiza estenose mitral, mas sem lesão estrutural mitral verdadeira (por isso “funcional”).
• Por ser um sopro de baixa frequência apical, tende a ser melhor auscultado com o paciente em decúbito lateral esquerdo.

Eliminando as demais:

• Kussmaul: é um sinal (aumento da pressão venosa jugular na inspiração), não um sopro.
• Sopro de ejeção do idoso: tipicamente sistólico ejetivo em foco aórtico.
• Carey-Coombs: sopro mesodiastólico por valvulite mitral na febre reumática aguda, não por IAo grave.
• Still: sopro inocente sistólico em crianças.

Alternativa correta: (B).