Mulher de 38 anos é atendida no PA após...
Mulher de 38 anos é atendida no PA após acionamento do SAMU por dispneia súbita e dor torácica ventilatório-dependente há 1 hora. Encontra-se afebril, PA 118×74 mmHg, FC 116 bpm, FR 28 irpm, SpO₂ 90% em ar ambiente, sem sinais de choque. Relata uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame, não há estertores, murmúrio vesicular preservado, sem sinais clínicos evidentes de TVP. Realizado ECG que mostrou taquicardia sinusal. D-dímero não foi coletado até o momento. Considerando a melhor abordagem inicial, assinale a alternativa correta.
A) Deve ser iniciada anticoagulação empírica após avaliação de contraindicações, com encaminhamento prioritário para angiotomografia de tórax, sem aguardar resultado de D-dímero.
B) O quadro sugere alta probabilidade de TEP, e a trombólise sistêmica está indicada de forma imediata.
C) A ausência de hipotensão arterial exclui TEP clinicamente relevante, sendo suficiente descartar a hipótese com radiografia de tórax normal.
D) Neste caso, o uso do escore PERC permite afastar TEP com segurança, dispensando exames de imagem e coleta de D-dímero.
E) No tromboembolismo pulmonar, o padrão típico do eletrocardiograma costuma apresentar elevação do segmento ST em derivações inferiores.
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