Dona Glorinha, feminino, 66 anos, procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de “cansaço” (sic) há 6 meses, que tem piorado nos últimos 10 dias. Relata ao médico sintomas moderados às atividades de menor intensidade que as habituais, mas que fica confortável em repouso. Dorme elevada por dois travesseiros. Faz uso contínuo apenas de Enalapril 20mg a cada 12 horas. Mostra ecocardiograma com doppler realizado há 9 dias em que apresenta fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) igual a 50%. O médico da UPA, que acabara de ler o “Pocket Book Light” com a mais recente Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), afirmou corretamente que a dona Glorinha apresenta insuficiência cardíaca:

Vamos classificar a insuficiência cardíaca em dois eixos: classe funcional (NYHA) e categoria pela fração de ejeção (FEVE).

1) Classe funcional (NYHA)

• A paciente relata sintomas (“cansaço”) com atividades menores do que as habituais, mas fica confortável em repouso.
• Isso corresponde à NYHA III: limitação acentuada da atividade física; confortável em repouso, mas pequenos esforços causam sintomas.
• Não é NYHA IV porque na classe IV há sintomas em repouso.

2) Categoria pela FEVE

• Ecocardiograma: FEVE = 50%.
• Na diretriz, de forma prática:
  • FEVE reduzida (HFrEF): < 40%
  • FEVE intermediária/levemente reduzida (HFmrEF): 41–49%
  • FEVE preservada (HFpEF): ≥ 50%
• Logo, com 50%, ela se enquadra como FEVE preservada.

Combinando os dois critérios: NYHA III + FEVE preservada.

Alternativa correta: (E).