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Sobre os níveis de prevenção das doenças, assinale a alternativa correta.
Questão
Sobre os níveis de prevenção das doenças, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A. O modelo divide a prevenção em níveis primário, secundário, terciário e quaternário.
B. O modelo considera a prevenção nos períodos de pré-patogênese, patogênese e pós-patogênese.
C. O período de patogênese ocorre quando existem os fatores de risco e a pessoa está exposta a eles, porém não apresenta sintomas da doença.
D. O período de patogênese ocorre quando a pessoa apresenta sinais e sintomas de uma doença ou problema de saúde, por isso são necessárias ações de prevenção primária para evitar o agravamento.
E. O período de pré-patogênese ocorre quando a pessoa está exposta a fatores de risco, porém não apresenta sinais e sintomas de uma doença ou problema de saúde. Por esse motivo, são necessárias ações de prevenção primária para evitar o desenvolvimento da doença.
Explicação
- O modelo clássico da História Natural da Doença (Leavell e Clark) organiza a evolução do processo saúde-doença em dois grandes períodos:
- Pré-patogênese: fase anterior ao aparecimento da doença no indivíduo; há interação agente–hospedeiro–meio e podem existir fatores de risco/exposição, mas ainda não há sinais e sintomas.
- Patogênese: a doença já se iniciou no organismo; pode haver fase subclínica e depois fase clínica com sinais e sintomas, evoluindo para desfechos como cura, incapacidade ou óbito.
- Relação com níveis de prevenção:
- Prevenção primária atua tipicamente na pré-patogênese, por meio de promoção da saúde e proteção específica, para evitar que a doença se desenvolva.
- Prevenção secundária atua na patogênese inicial (detecção precoce e tratamento imediato) para interromper/retardar a evolução.
- Prevenção terciária atua quando já há doença estabelecida e possíveis sequelas, visando reabilitação e redução de incapacidades.
- Análise das alternativas:
- A: mistura modelos. O clássico trabalha com primária, secundária e terciária; “quaternária” é um conceito posterior (evitar iatrogenias/excessos), não faz parte do esquema original de Leavell e Clark. Como a questão pede sobre “níveis de prevenção” no contexto usual, a assertiva fica inadequada como “a” correta.
- B: imprecisa, pois o modelo não costuma separar formalmente “pós-patogênese” como um período distinto; os desfechos (incapacidade, recuperação, morte) são parte do período de patogênese (e sua evolução).
- C: descreve corretamente ausência de sintomas com exposição, mas atribui isso ao período de patogênese; essa descrição corresponde à pré-patogênese (no uso mais comum em saúde pública).
- D: se há sinais e sintomas, estamos na patogênese (fase clínica) e as ações para evitar agravamento não são de prevenção primária, mas principalmente secundária/terciária. Logo, incorreta.
- E: descreve adequadamente a pré-patogênese (exposição a fatores de risco sem sinais e sintomas) e indica prevenção primária para evitar o desenvolvimento da doença. Correta.
Alternativa correta: (E).