A cobertura hospitalar é a modalidade mais completa em coberturas de plano de saúde, pois abrange todos os procedimentos descritos no atendimento ambulatorial, hospitalar e obstétrico.

Questão

A cobertura hospitalar é a modalidade mais completa em coberturas de plano de saúde, pois abrange todos os procedimentos descritos no atendimento ambulatorial, hospitalar e obstétrico.

Alternativas

C) Certo

Resposta certa

E) Errado

Explicação

A afirmação está errada porque, na segmentação assistencial dos planos de saúde, “cobertura hospitalar” (segmentação hospitalar) não é, por si só, a modalidade “mais completa” nem necessariamente engloba tudo o que existe no ambulatorial.

  • A segmentação hospitalar cobre internações e procedimentos realizados durante a internação (incluindo UTI, exames e terapias vinculados à internação), mas não garante automaticamente toda a cobertura ambulatorial (consultas, atendimentos e exames sem necessidade de internação) como regra geral.
  • A modalidade considerada mais abrangente é, em geral, o plano referência (ou combinações como ambulatorial + hospitalar com obstetrícia), pois agrega segmentos.

Logo, não é correto dizer que “a cobertura hospitalar” abrange todos os procedimentos do atendimento ambulatorial, hospitalar e obstétrico.

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