Clínica Odontológica: Paciente A.C., gênero feminino, 28 dias de vida, melanoderma, compareceu ao consultório odontológico do ISPCAALA acompanhado pelos pais, com queixa de dentes na região inferior. Durante a anamnese a mãe relatou não ter tido nenhuma intercorrência durante a gestação e o parto. Ao exame clínico extrabucal não foi observado nenhuma alteração. Ao exame clínico intraoral observou-se presença de dois dentes na região dos incisivos centrais inferiores, sem mobilidade, e a criança não encontrava dificuldades de amamentar. Ao exame radiográfico verificou‑se tratar‑se dos elementos 71 e 81, não sendo considerados supranumerários. A) Diga qual é o diagnóstico. B) Elabore o plano de tratamento ideal para este paciente.

A) Diagnóstico: dentes neonatais (erupção precoce) dos incisivos centrais inferiores decíduos — elementos 71 e 81 — com implantação/estabilidade adequadas (sem mobilidade) e sem repercussão funcional na amamentação.

B) Plano de tratamento ideal:

1. Conduta inicial (conservadora / expectante):

• Como se trata de dentes decíduos (71 e 81) confirmados radiograficamente, sem mobilidade e sem prejuízo à amamentação, a conduta de escolha é manter os dentes em boca, apenas com acompanhamento.

2. Orientações aos pais (educação e prevenção):

• Explicar a diferença entre dente neonatal e supranumerário e que, neste caso, são dentes decíduos normais em erupção precoce.
• Orientar higiene da cavidade bucal do bebê (gaze/fralda limpa umedecida ou dedeira de silicone) e limpeza suave da região dos dentes após mamadas.
• Orientar os sinais de alerta para retorno imediato: aparecimento de mobilidade, feridas na língua (suspeita de doença de Riga-Fede), dificuldade para mamar, sangramento gengival persistente, irritabilidade importante, ou trauma recorrente.

3. Controle clínico periódico:

• Reavaliar em curto prazo (ex.: 7 a 14 dias) e depois mensalmente no início, conforme a adaptação, para monitorar: a) Mobilidade dentária (risco de aspiração/deglutição se ficar muito móvel); b) Integridade dos tecidos moles (língua/lábio inferior) e presença de ulcerações; c) Interferências na sucção e conforto materno durante a amamentação; d) Presença de acúmulo de biofilme e risco de cárie precoce.

4. Intervenções se houver complicações (quando indicar tratamento ativo):

• Se houver trauma/ulceração (Riga-Fede) ou incômodo durante a amamentação:

  • Primeira escolha: desgaste seletivo e arredondamento/polimento das bordas incisais para eliminar arestas traumáticas.
  • Opcional/adiuvante: cobertura temporária com material resinoso/ionomérico para “alisar” a borda, se viável e seguro em bebê, sempre com cuidado para não criar volume que atrapalhe a sucção.

• Se houver mobilidade acentuada (principalmente mobilidade importante com risco de deslocamento), fratura com instabilidade, ou impossibilidade de controlar trauma/risco funcional:

  • Indicar exodontia do(s) dente(s).
  • Precauções: avaliar risco de sangramento, realizar técnica minimamente traumática e, após a extração, proceder curetagem suave do alvéolo quando indicado para reduzir remanescentes da papila dentária/tecidos que poderiam favorecer “re-erupção” de estrutura remanescente.

5. Prognóstico:

• Mantidos em boca e estáveis, o prognóstico costuma ser favorável. O objetivo é preservar dentes decíduos normais e intervir apenas se surgirem riscos (mobilidade/aspiração), lesões traumáticas ou comprometimento da amamentação.